De MaasstadLab nieuwsbrief is bedoeld voor alle aanvragers van laboratoriumdiagnostiek.
Onderwerpen:
Botfosfatase (BAF): wijziging bepaling
(synoniem: Alkalische fosfatase (AF) bot isoenzym)
In het verleden werd botfosfatase in eigen beheer op het klinisch chemisch laboratorium van het MaasstadLab uitgevoerd. In verband met relatief duur reagens dat snel verloopt en lage aantallen wordt botfosfatase naar Erasmus MC verzonden. Vanwege lage frequentie van aanvragen is het ook niet mogelijk om de twee methoden onderling te vergelijken. Bij gebruik van BAF in therapie monitoring zijn sprongen in de waarden mogelijk. Graag patiënten opnieuw rebaselinen.
Botfosfatase aanvraag is meestal in het kader van evaluatie van botmetastasen van prostaat- en mammacarcinoom. Ook bij metabole aandoeningen van de bot, zoals osteoporose, renale osteodystrofie en ziekte van Paget is het een bruikbare marker.
Nieuwe referentiewaarden botfosfatase
Volwassenen MANNEN (> 18 jaar)
5,7 – 32,9 μg/L
Volwassenen VROUWEN (> 18 jaar)*
4,7 – 27,0 μg/L
* Bij referentiewaarden van vrouwen wordt opmerking geplaatst:
* Premenopausaal, voor postmenopauzale vrouwen gelden andere referentiewaarden: 5,5 – 27,1 μg/L.
Voor kinderen zijn referentiewaarden afhankelijk van botrijping van kinderen. Hierover wordt ook een opmerking geplaatst.
Opmerking:
(a) Gewone alkalische fosfatase (lever isoenzym) kan kruisreageren in de bepaling. 100 U/L lever AF geeft 2,8-6,2 μg/L in de BAF-bepaling. Dit kan bij de BAF waarden rondom de afkapwaarde van belang zijn.
(b) Een concentratie verandering van 25% is klinisch relevant en komt niet door de biologische variatie.
Ceruloplasmine: nu in eigen lab
Sinds 1 juni 2022 voert de afdeling klinische chemie van het MaasstadLab de Ceruloplasmine bepaling uit op het eigen laboratorium, op de Optilite. De frequentie is 1x per week.
De bepaling is in HiX nu terug te vinden onder ‘Eiwitchemie’, zowel bij aanvragen als bij uitslagen.
Voor meer gedetailleerd informatie over deze bepaling kunt u contact opnemen met klinisch chemicus Mark Schellings, tel. (010) 291 2552.
Aldosteron/renine-ratio
Voor de screening op primair hyperaldosteronisme wordt het gebruik van de aldosteron/renine ratio (ARR) aanbevolen. Let op: voor het berekenen van een aldosteron-renine ratio is het van belang dat beide aanvragen in 1 order staan, anders wordt de ratio niet automatisch berekend.
Urinediagnostiek: nieuwe methode
Op 8 juni 2022 werd de nieuwe Sysmex UN-2000 urineanalyser in gebruik genomen op het KCL van het MaasstadLab. De Sysmex UN-2000 bestaat uit zowel een flowcytometer (UF-4000) als een stripreader (UC-3500). De flowcytometer maakt een automatische telling van het aantal erytrocyten, leukocyten en bacteriën in de urine mogelijk. Bij een automatische telling van cellen in urine wordt een groter aantal cellen geteld in vergelijking met een handmatige celtelling, waardoor de uitslagen
nauwkeuriger zullen zijn. Een laag aantal bacteriën heeft een duidelijk negatief voorspellende waarde
voor de uitkomst van een urinekweek.*
Aanvraag
Het aanvragen van urinediagnostiek blijft ongewijzigd, te weten de volgende twee aanvraagpakketten:
1. Screening urineportie
– Rapportage flowcytometrie: erytrocyten, leukocyten, bacteriën
– Rapportage urinestrip: SG, pH, leukocyten, albumine, glucose, nitriet, ketonen, etc.
2. Urine sediment
– Rapportage screening urineportie (zie 1)
– Microscopische beoordeling van het urinesediment
Rapportage
De nieuwe referentiewaardes voor een midstream urine staan in de onderstaande tabel vermeld, de
referentiewaardes voor de urinestrip blijven ongewijzigd. De genoemde referentiewaardes zijn niet
gevalideerd voor kinderen en zwangeren.
Dysmorfe erytrocyten worden procentueel gerapporteerd ten opzichte van het totaal aantal
erytrocyten.**
– Celcilinders worden kwalitatief gerapporteerd (aanwezig of afwezig).
– Indien aanwezig worden gisten, kristallen, of epitheel gerapporteerd.
– De resultaten van de automatische celtelling worden direct boven de resultaten van de urinestrip
gerapporteerd, zoals weergegeven in de onderstaande schermafbeelding.
Belangrijke wijzigingen
Per 8 juni 2022 is de urinediagnostiek uitgebreid met de flowcytometrische telling van cellen in urine.
Voor een toelichting of verzoek voor onderwijs kunt u contact opnemen met de vakinhoudelijk
verantwoordelijke klinisch chemicus (dr. R. Herpers, tel. (010) 291 2769) of dienstdoende klinisch
chemicus (tel. (010) 291 2771).
* Haugum et al., Journal of Medical Microbiology 2021;70:001472
** Richtlijn eenduidige en accurate laboratoriumdiagnostiek bij hematurie 2021
