Hieronder vindt u informatie over nieuwe en gewijzigde bepalingen, voor alle aanvragers van laboratoriumdiagnostiek.
Onderwerpen:
- De laboratoriumtrack is live!
- Bepalingenwijzer
- Vrij T4 (fT4) – gewijzigde methode
- Vrij T4 (fT4) bij Erasmus MC – gewijzigde methode
- Alfa foetoproteïne (AFP) – gewijzigde methode
- Copeptine in serum – nieuw aan te vragen
- Immunoglobine (Ig)-subklasses – nu in eigen lab
- Anti-GBM – nu in eigen lab
- Neurofilament light chain – nieuw aan te vragen
- Heparine geïnduceerde trombopenie (HIT) – gewijzigde bepalingsmethode
- Metanefrines – overgang van bepaling in urine naar plasma vrije metanefrines met LC-MSMS
- Insuline – gewijzigde methode
- Diagnostiek myeloproliferatieve aandoeningen – gewijzigde methode
- Bloedtransfusie: beleid bellen voor bloedproducten
De laboratoriumtrack is live!
Sinds 1 november is het verwerken van bloedbuizen op het KCL vrijwel geheel geautomatiseerd. Zie dit bericht: Ingebruikname laboratoriumtrack. De overgang op de nieuwe werkwijze is soepel verlopen, dankzij de grote inzet van onze medewerkers. In het nieuwe jaar gaan we mogelijkheden bieden om ons fonkelnieuw-ingerichte laboratorium te bezichtigen.
Voor goede verwerking in de track is het uiterst belangrijk om de buizen op de juiste manier te etiketteren, zie hiervoor dit bericht: Instructie etiketten op afnamebuizen.
Voor meer informatie: Mark Schellings / Robert Herpers
Bepalingenwijzer
Ook razend trots zijn wij op onze nieuwe website www.labdiagnostiek.nl met een bepalingenwijzer (Labgids) waarop over alle testen van het MaasstadLab en de afdeling pathologie informatie te vinden is over o.a. buistype, afname- en bewaarcondities en referentiewaarden. De bepalingenwijzer zal geleidelijk de LabInfo’s op Zenya (iProva) gaan vervangen. De Labgids is ook als app beschikbaar, u vindt hem in de App Store of Google Play (zoek op Labdiagnostiek of scan de QR code).
Voor meer informatie of bij vragen kunt u altijd contact met ons opnemen.
Vrij T4 (fT4) – gewijzigde methode
Op 21 oktober jl. is het KCL live gegaan met de nieuwe fT4 bepaling. De bepaling maakt gebruik van een monoklonaal reagens in plaats van polyklonaal. Monoklonaal reagens zou minder gevoelig moeten zijn voor aspecifieke interferenties. De referentiewaarden zijn ongewijzigd.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Vrij T4 (fT4) bij Erasmus MC – gewijzigde methode
In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om voor vervolgonderzoek fT4 te verzenden naar het Erasmus MC. Met ingang van 28 oktober 2022 wordt fT4 voor routine bepalingen gemeten met het Siemens Atellica IM1300 platform (was Fujirebio Lumipulse G1200).
In samenwerking met Siemens Healthineers is de Atellica fT4 assay volledig gekalibreerd tegen de reference measurement procedure (ID-ED-LC-MS/MS) volgens Grande et al. Clin Chem. 2017 Oct;63(10):1642-1652.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Alfa foetoproteïne (AFP) – gewijzigde methode
Ook met AFP is het KCL op 21 oktober jl. live gegaan met een minder biotine-gevoelig reagens. De referentiewaarden zijn ongewijzigd.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Copeptine in serum – nieuw aan te vragen
In het kader van evaluatie van stoornissen in de ADH-productie (polyurie/polydipsie), kan de voorloper van ADH, copeptine (afkorting van C-terminaal provasopressine), worden aangevraagd. Copeptine heeft langere halfwaardetijd en is daarom gemakkelijker te meten. De bepaling wordt voor ons uitgevoerd door het Erasmus MC.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Immunoglobine (Ig)-subklasses – in eigen lab
Sinds 1 augustus worden de IgG subklassen bepaald op ons eigen laboratorium (KCL). Deze nieuwe methode van ‘The Binding Site’ is gekalibreerd tegen de internationale standaard voor eiwitten ERM-DA470K, in tegenstelling tot onze huidige verzendbepaling van IgG subklasssen bij Sanquin diagnostiek.
Hierdoor zijn de referentiewaarden van de IgG subklassen gewijzigd en worden de uitslagen voor IgG subklassen op een nieuwe regel in HiX gerapporteerd. De nieuwe referentiewaarden zijn overgenomen uit de literatuur en worden automatisch gerapporteerd bij de uitslag.
Literatuur:
Immunoglobulin G (IgG) and IgG subclass reference intervals in children, using Optilite® reagents – PubMed (nih.gov)
Immunoglobulin IgA, IgD, IgG, IgM and IgG subclass reference values in adults – PubMed (nih.gov)
Voor meer informatie: Mark Schellings
Anti-GBM – in eigen lab
Per december zal het KCL de bepaling van antistoffen tegen het glomerulair basaalmembraan (anti-GBM) in eigen beheer gaan uitvoeren. De test zal wekelijks binnen kantooruren worden uitgevoerd.
Bij CITO indicaties is altijd overleg met de dienstdoende klinisch chemicus nodig.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Neurofilament light chain – nieuw aan te vragen
Per 1 november is het mogelijk om de neurofilament light chain aan te vragen via HiX (speciaal onderzoek). Deze test wordt uitgevoerd door Amsterdam UMC, locatie VUMC.
Voor meer informatie: Mark Schellings
Heparine geïnduceerde trombopenie (HIT) – gewijzigde bepalingsmethode
De invoering van Europese wetgeving rondom in vitro diagnostiek (IVDR) heeft als consequentie dat diagnostische firma’s hun portfolio heroverwegen. Hierdoor zijn wij genoodzaakt onze HIT diagnostiek uit te laten voeren door het Erasmus MC. Deze test is 24/7 beschikbaar bij het Erasmus MC, maar zonder overleg vooraf zal deze test om 10:00 uur naar het Erasmus MC worden verzonden. De uitslag is dan in het begin van de middag bekend.
Voor meer informatie: Mark Schellings
Metanefrines – overgang van bepaling in urine naar plasma vrije metanefrines met LC-MSMS
Sinds 4 september 2022 is het KCL over op de plasma vrije metanefrines voor de diagnostiek van paragangliomen. Deze bepaling is patiëntvriendelijker, doordat geen 24-uurs urine meer verzameld hoeft te worden, en heeft een hogere sensitiviteit en specificiteit ten opzichte van de urine metanefrines. Eén bloedafname is voldoende voor de initiële screening. De bepaling wordt 1x per 2 weken uitgevoerd (op maandag). Voor uitgebreide informatie over afnamecondities, referentiewaarden en literatuur, zie bijlage.
Voor meer informatie: Sjana Kos
Insuline – gewijzigde methode
De bepaling van insuline wordt uitgevoerd door het IJsselland Ziekenhuis en zij zijn sinds augustus 2022 overgestapt op een nieuw assay. Met de nieuwe assay worden geen insuline antistoffen meer gemeten en zijn tevens de referentiewaarden gewijzigd:
Voor meer informatie: Sjana Kos
Diagnostiek myeloproliferatieve aandoeningen – gewijzigde methode
De moleculaire diagnostiek bij myeloproliferatieve aandoeningen (MPN) in het MaasstadLab wordt binnenkort uitgebreid. In plaats van een losse PCR voor de V617F mutatie in JAK2 en bepaling van de bekende CALR-mutaties, wordt voortaan met behulp van next generation sequencing (NGS) gekeken naar een scala aan mutaties in JAK2 (inclusief exon 12), CALR en MPL, die betrokken zijn bij polycythemia vera, essentiele trombocytose en primaire myelofibrose. Deze testen zijn aan te vragen als ‘MPN panel’. De genen worden afzonderlijk gerapporteerd. Bij aanwezigheid van een mutatie wordt tevens de variant allelfrequentie (VAF) gerapporteerd.
Daarnaast wordt met deze bepaling gekeken naar mutaties in ASXL1 (vaak gemuteerd bij CMML) en C-KIT (gemuteerd bij mastocytose). Deze bepalingen zijn los aan te vragen in HiX.
HiX – tabblad Algemeen:
We zijn trots dat we de state-of-the-art NGS-techniek nu kunnen aanbieden in het MaasstadLab. Dit zet de weg open voor meer interessante testen en onderzoeken.
Voor meer informatie over MPN diagnostiek: Floor Weerkamp
Voor meer informatie over NGS testen: Pieter Smit
Bloedtransfusie: beleid bellen voor bloedproducten
De huidige afspraak is, dat er wanneer er bloedproducten aangevraagd worden er altijd gebeld dient te worden naar het transfusielab. Het transfusielab belt op hun beurt dan weer als de producten gereed zijn.
Omdat het bellen naar het transfusielab niet altijd even goed wordt opgevolgd en ook in HiX naar de status van een aangevraagd bloedproduct gekeken kan worden, gaan we dit beleid aanpassen.
Bellen is alleen nog noodzakelijk wanneer dit een spoed of acute aanvraag betreft. Er wordt dan ook door het transfusielab gebeld wanneer het opgehaald kan worden.
Voor de reguliere transfusieaanvragen geldt dat het bloedproduct binnen 3 uur gereed zal zijn. De analist zal dan ook niet meer naar de afdeling bellen, maar de status van de aanvraag kan in HIX gevolgd worden. Mocht het niet lukken om geschikte bloedproducten binnen de 3 uur gereed te krijgen dan zal de analist contact op nemen met de afdeling.
Status:
- Volgt: er is nog geen bloedproduct aan de aanvraag gekoppeld.
- In behandeling: bloedproduct is in LIS gekoppeld aan patiënt, maar moet nog
worden bewerkt (kruisen/ontdooien) voordat het gereed is. - Gereed te transfunderen: bloedproduct ligt klaar om opgehaald te worden.
- Opgehaald door verpleging: bloedproduct is opgehaald.
- Getransfundeerd: bloedproduct is als toegediend geboekt bij de patiënt.
Het is hierbij belangrijk dat er een geldige T&S is en de bloedgroep 2x bekend of dat er bloed afgenomen is om dit te bepalen.
Voor meer informatie: Natascha Zoet of Floor Weerkamp
